一个摸棱两可的说法：农业部——不排除禽流感由候鸟携带入境

紫啸鸫

前几天的新闻，见：http://news.xinhuanet.com/mrdx/2013-04/08/c_132290790.htm

综合新华社北京4月7日电(记者林晖　董峻)国家首席兽医师于康震7日表示,H7N9禽流感病毒对家禽呈低致病力,可以感染鸡、鸽子等禽鸟,感染后没有临床症状。

　　于康震在接受记者采访时介绍,从家禽、鸽子中分离到的H7N9禽流感病毒是一种全新的病毒,与人体中分离到的病毒高度同源,此前在国内从未分离到。该病毒对家禽呈低致病力,可以感染鸡、鸽子等禽鸟,感染后没有临床症状,目前尚未发现猪感染该病毒。该病毒在活禽市场检出率最高,在养禽场尚未检出,目前主要集中在上海,但不排除在更大范围内检出的可能性。于康震表示,H7N9禽流感病毒来源不明、传播途径不清,不排除通过候鸟迁徙带入国内的可能。

　　于康震介绍,农业部已先后两次向上海、江苏、安徽、浙江等重点省份派出8个工作组,协助当地兽医部门开展监测排查工作,特别是在已发现人感染病例的4个省份,对患者所在地和周边地区的活禽交易市场、养殖场户和野禽进行了重点监测。

　　于康震说,目前各工作组已在活禽市场、养殖场户和野禽中采集11229份样品进行监测,国家禽流感参考实验室正在对各地送检样品进行检测分析。对后续检测结果,将继续坚持“及时准确、公开透明”的原则,依法按程序发布有关信息,并通报国际组织和有关部门。

　　“我们将按照《动物H7N9禽流感紧急监测方案》和《动物H7N9禽流感应急处置指南(试行)》要求,突出重点区域,强化分类指导,指导各地全面开展疫情监测工作,进一步摸清病毒污染底数。一旦发现疫情或监测阳性,果断处置。”于康震说。

紫啸鸫

本来不爱去说这个事情，但是最近人心惶惶，据说福州市场的鸡鸭最近价格暴跌，没人吃。

农业部的这个说法，没有新意，8、9年以前就这么说的，潜台词不外是天灾，以前甚至建议要灭杀候鸟，当下却也有上海某高等学府拆鸟窝、驱野鸟的激烈行动。

“可能与候鸟有关”，这是个摸棱两可的说法，反正一切皆有可能，这样的说法，不会犯错，也怪不得网络上传言是美X国对中国发动细菌战，反正，也是可能。

但是这些专家们，有没有想过，这些候鸟可是先到我们南方再向北迁徙啊？？按照这个可能，那么应该是福建等地区先中招才对，为毛先从上海江苏等地开始？？

窃以为，还是先从本地环境整治以及良化养殖环境开始吧，那么差的生态环境，不要说鸟了，不要说家禽了，北X咳就是一个典型的例子。

公众的恐慌往往从专家的无知，甚至特地无知开始。

闲云

家禽不会申诉，候鸟不会喊冤

linsiming

可能当然是有的——在没有排除以前一切皆有可能。
但是不吃家禽实在就过度“警惕”了。据说某地鸡降到一块钱一斤，嗨，我实在平常不怎么吃，现在多少比平常多吃。便宜我还是很在意的。
至于到野外走走，感染的机会肯定是增加得微乎其微，其实全国十几亿人中了那么几个，一亿分之一，就算增加几倍也没啥，我觉得这实在不算什么危险。
要是为这去捕杀候鸟，那简直是疯狂了。
农业部的专家说这些干什么？是不是平常没机会上镜？不晓得。
最近前贵州省委书记石先生去世，据说他在任时主张保护环境高于GDP，这样的官员要多一些就好。

鼻涕耷不流

转一篇“京虎子”的博文：谈谈禽流感

从1976年猪流感，到禽流感，再到2009年猪流感，美国政府和卫生部门终于真正吸取了教训，非常成功地应对了一场不必要的危机。

相比之下，其他国家的政府和卫生部门在2009年猪流感中的应对都不合格，其中以WHO最为荒唐。

WHO的出现和全球流感监测有关，联合国成立艾滋病规划署后，WHO的存在价值再一次受到质疑。就在这时，禽流感出现了，成了WHO的续命金丹，十几年徒劳无功后，猪流感出现了。

2009年春天，WHO连续提高流感流行警报，直到最高，认定肯定会出现大流行。但是这场猪流感流行非常轻微，连普通的流感流行都不如，WHO又一次忽悠全球人民，直接导致很多国家的政府和卫生部门采取过激措施，劳民伤财。

2013年，因为H7N9只出现在中国局部地区，WHO还没有介入，一旦病例出现的范围扩大，WHO这个无能的官僚机构肯定会跳出来煽乎。

2009年中国政府和卫生部门采取的过激措施一来受WHO的忽悠，二来因为萨斯的教训。

萨斯的教训除了疏忽之外，出发点也有问题。不管是病毒也好、衣原体也罢，呼吸道疾病是通过空气传播的，疾病控制先要尽可能切断传播途径，但萨斯初期的时候则因为不正确的病原诊断而从治疗着眼，能治了就不在乎多少人得，这本身就是策略性的错误。不要说萨斯不能治，就是有药能治，还是应该先从控制传播入手，让尽可能少的人得病，而不是等得病后再去治。萨斯入京后，才想到这一点，采取大规模的严格隔离的办法。

萨斯是一场对中国疾病应急机制的检验，结果统统不及格。其一是疾病监测不及格，不管什么原因，萨斯出现后拖延很久才上报。其二病原诊断不及格，堂堂病毒所沦落到连个分离病毒的都没有，让个搞电镜的挂帅。其三应对措施不合格，政府和卫生部门以隐瞒为主，直到隐瞒不住。其四治疗不合理，大量使用激素和抗生素，导致所有幸存的萨斯病人都成了残疾，很多死者很可能死于药物不良反应。其五研究不合格，大疫当头，病毒所里却各自为政一窝蜂搞赚钱的诊断试剂，连精神病都出现了。其六隔离方法不合格，既缺乏有效的鉴别手段，又没有考虑到隔离区里感染的问题，导致很多普通感冒患者被隔离，在隔离区染上萨斯，不少人枉送性命。

萨斯过后，追究责任，从上到下撤了一串官员，其好处是继任者不敢掉以轻心，起码不敢欺上瞒下了，其坏处是导致中国卫生防疫大转向，其长远的负面影响非常大。

前任中国CDC主任主张学习美国的经验，走大卫生的道路，着重控制糖尿病、心脏病、肿瘤等慢性病。萨斯一过，他丢官走人，继任者加上卫生部的官员们把全部力量都放在传染病预防上，导致中国慢性病失控，十年之后，中国是糖尿病病人最多的国家，各地的肿瘤发病率都有大幅度增长，各种慢性疾病越来越多，和这次大转向有直接的关系。

即便在传染病控制上，也没有做到正确应对，而是从不能出事免得丢官出发，一有疫情就惊慌失措，反应过度，从奥运会期间外国人拉个稀都大动干戈，到2009年猪流感祭起隔离的大旗。

中国历史上第一次也是最成功的传染病隔离是1910-11年东北大鼠疫时伍连德先生指挥的隔离，方法是将鼠疫病人及其家属隔离，以及将传染中心傅家甸隔离，在百日之内成功地控制鼠疫大流行。萨斯的隔离措施和猪流感的隔离措施也是一样的。

萨斯之后，国际上分析了每一例病例，发现无一例外和禽流感一样，需要感染肺深部细胞，不容易通过打喷嚏传播，可见萨斯的医源性传染比例很大，很多人是在医院被感染的，隔离区里面相当比例的病人是被隔离后染上的，萨斯的消失，很可能并非隔离的功劳，而更可能是疾病自身的发展，或者是因为天热而消失，萨斯流行的本身就是一次防疫失误，如果防疫得当，是不会有萨斯流行的。2004年，国际上一直在喊萨斯会卷土重来，但除了三例实验室泄漏外，全球就没见到萨斯。

萨斯结束后，全球对中国政府采取的隔离政策大加赞扬，因为反正用不着他们出钱出力，至少杜绝了萨斯泛滥这个非常小的概率。但还是有明白人的，他们冷静地说：对于萨斯来说，如此规模的隔离对社会和民生的影响太大，完全没有必要付出这样的代价。

沉浸在自我陶醉的中国政府和卫生部门当然听不进这种声音，才有了2009年的猪流感隔离，萨斯的隔离的值得的，而猪流感的隔离则是毫无可取的。

不审势即宽严皆误。

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鼻涕耷不流

续：
卫生防疫是社稷柱石，疾病应急机制更是国之重宝，不可轻示与人，一旦动用，都会引起社会动荡和民众恐慌，因此到万不得已之时才能启动。

萨斯期间，在北京启动隔离也许值得的，猪流感期间，全面隔离则无疑错误的。

1918年之后，全球针对流感启动的应急机制无一不是以败笔告终，轻则劳民伤财，重则社会动荡、后果严重。

原因主要在于流感本身。

隔离并不是近代才开始的，早在黑死病的时候就出现隔离了，黄热病、西班牙大流感等流行中，都实施过隔离，其效果非常不理想。

2009年中国CDC检查了两千多可疑病例，其中只有130多个猪流感，其余的大多是人流感，加上少数的普通感冒。所谓可疑病例，就是已经隔离了，无论猪流感也好禽流感也好，只能靠流感症状来区别，主要是测体温。

春季本来就容易得呼吸道传染病，而且有很多人得呼吸道传染病，美国流感疫苗接种的人口比例冠于全球，每年还有20%的人口得流感。中国肯定高于这个比例，即便20%的人也将近3亿了，难道出现大流行的时候把几亿人全隔离了？

对于流感这种得病人数众多，大多数人症状很轻而且传播能力太强的传染病，采取隔离的办法效果并不好，很难快速区别得的是猪流感、禽流感还是人流感，隔离只能扩大化，如果真的是西班牙大流感那种病毒的话，隔离区就成了最主要的传染源，而且根本就隔离不住，参与隔离的人员也会成为传染源，最后到了全社会一半以上的人都生病，也用不着隔离了。

1918年大流感期间，很多地区就采取了隔离的手段，但只有一个地方成功了，那是太平洋上美国托管的一个小岛，采取的办法是与世隔绝，彻底切断和外界的一起联系。中国是一个陆地大国，在闭关锁国的年代都无法切断和外界的联系，更不要说开放搞活后的今天。全球化的浪潮本身就是传染病发生的动力，置身在这个大潮之中，是不容许独善其身的。

美国不采取隔离措施，就是基于上面的原因，但美国1976年采取的全民接种同样有问题，起码不适合中国使用，因为中国没有这个能力。目前美国对付流感的办法还是着眼在疫苗上，采取研究出来甚至生产出来、给人们接种，但不再走全民接种的路子，一来造成的问题比新型流感还多，二来从生产到接种期间，如果是烈性病毒的话，很可能已经变异了。     

流感的可怕之处在于传播太快，一个冬天全社会三分之一的人得病，即便万分之一的死亡率，加起来也很高。每年的流感的致死率取决于流行株、流行季节长短和病人基数，而且90%以上的死者为65岁以上，是老年人的一大死因，这就是为什么强调老年人要接种疫苗的原因。但西班牙大流感的死者以青壮年为主，病死率为2.5%，为历次流感大流行之最。

相比之下，猪流感死亡率更低，而禽流感死亡率极高，H5N1株甚至达到60%，是不是可以作为重视禽流感的主要原因？

前面讲到了，得禽流感的人没有多少，加起来全球总死亡者在三位数，而每年全球死于流感者在百万以上，所以不能靠死亡率，而要看绝对数字。

和人流感相比，禽流感几乎不能在人群中传播，所以患病者很少，传染病怕的就是传播，如果不能传播还怕什么？因此在出现新型禽流感的时候，首先不是撩了屁股似地跳起来，而是要认真了解一下其传播能力。

2013年H7N9禽流感出现，迄今为止中国有关部门表现如何？

总的来说，中央一级的卫生部门包括卫计委、CDC和SFDA等机构的表现还是不错的，推荐的防控措施还说得过去，但省市一级的卫生机构比如江苏卫生厅和甘肃卫生厅的表现则惨不忍睹，再往下就到了群魔乱舞的程度了，居然出现戴香囊观天象这样贻笑天下的事情。现在还没有启动应急机制，就已经这么不和谐了。如果真有大疫，有可能全国一致地抗疫吗？

在流感防控建议上，从美国CDC到县一级卫生部门，口径是一致的，采取的措施也是一致的，因此一旦出现大疫，防疫的步调也是一致的。2013年禽流感到目前为止，首先检验了中国防疫体系的整体协调能力，其结果是不合格的，中央一级和国际接轨，而省市一级以下愚昧地宣传中医中药，换句话说，可以理解成中央一级的防疫政策得不到彻底认真地贯彻执行，成了一国两制了。

有人说，板蓝根不管有没有用，给群众当安慰剂也是好的。

错！流感并非无法预防，预防流感一是疫苗二是洗手，以洗手为例，如果严格洗手的话，有可能不得流感。推荐板蓝根等无预防效果的中药，让民众不注意洗手和避免接触，导致更多的人得流感。如果是流感大流行的话，仅此一举，便可杀百万人。

医可救人，亦可杀人，有时候杀人要比救人容易得多。

简单的桥

续：
卫生防疫是社稷柱石，疾病应急机制更是国之重宝，不可轻示与人，一旦动用，都会引起社会动荡和民众恐 ...
鼻涕耷不流 发表于 2013-4-12 21:19

有时候杀人要比救人容易得多。